医疗机构医德医风考评指标体系指南

【适用范围】 本标准明确了医疗机构医德医风考评的基本原则、考评等级与计分规则、考评指标体系、考评程序与要求以及考评结果应用等内容。本文统一使用“本标准”进行表述。 本标准适用于各级各类医疗机构对其内部工作人员的医德医风考评工作，包括但不限于卫生专业技术人员、管理人员、后勤人员的医德医风评价与管理。 学生、进修人员以及在医疗机构内提供服务、接受医疗机构管理的其他社会从业人员等均可依照本标准执行。 【主要技术内容】 《医疗机构医德医风考评指标体系指南（T/TFZX 59-2025）》的核心是建立标准化、差异化的医德医风考评机制，覆盖医疗机构全岗位人员，规范考评全流程并强化结果应用。 一、适用范围 适用对象：各级各类医疗机构的卫生专业技术人员、管理人员、后勤人员，以及学生、进修人员等受机构管理的社会从业人员。 核心用途：用于医德医风的系统性评价、考核与管理。 二、考评基本原则 客观公正：考评标准量化、程序规范，避免主观偏见与干扰。 科学规范：指标覆盖职业道德全维度，采用定量与定性结合的考评方法。 激励约束并重：设加分项与减分项，考评结果挂钩个人切身利益。 分类指导：按临床医技、行政后勤等岗位特点设计差异化指标。 持续改进：动态调整考评指标，适配行业发展与政策变化。 三、考评等级与计分规则 基础分值：基本标准分为 80 分，最终得分 = 80 分 + 加分项总分 - 减分项总分。 考评等级：优秀（90 分及以上）、良好（80-89 分）、一般（60-79 分）、较差（60 分以下）。 等级限制：有扣分者不得评为 “优秀”；扣分超 10 分不得评为 “良好”；扣分达 30 分或触发 “一票否决”，直接定为 “较差”。 优秀比例：控制在考评总人数的 10%-15%，同分者结合工作年限等综合评定。 一票否决：涵盖严重医疗责任事故、商业贿赂、泄露患者隐私等 17 类严重违规行为。 四、核心考评指标（通用维度） 共 8 项一级指标，总分 80 分，具体包括： 救死扶伤，全心全意为人民健康服务（10 分） 尊重患者权利，保守医疗秘密和隐私（10 分） 文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系（10 分） 遵纪守法，廉洁行医（20 分，核心重点） 因病施治，规范医疗服务行为（10 分） 顾全大局，团结协作，和谐共事（10 分） 严谨求实，提高专业技术水平（10 分） 其他经医德医风管理委员会认定的事项 五、考评程序与要求 组织架构：由医疗机构医德医风管理委员会统筹，科室设考评小组负责日常评价。 实施流程：自我评价→科室评价→单位综合评价（结合日常检查、投诉举报等记录）。 结果处理：考评结果公示，被考评人可在 15 个工作日内书面申诉，复核结果为最终结论。 档案管理：建立个人考评档案，保存期限不少于 10 年。 六、考评结果应用 晋职晋级：近 3 年需有 “优秀 / 良好” 等级方可申报高级职称，“较差” 者 2 年内不得晋级。 岗位聘用：“优秀” 者竞聘优先，“较差” 者可调整岗位或低聘。 绩效工资：“优秀” 者系数上浮 10%-20%，“较差” 者下调 30%-50%。 评先评优：“一般” 者当年不得参评，“较差” 者 2 年内不得参评。 执业注册：“较差” 者可能被暂停执业，严重违规者可吊销执业证书。 教育培训：“一般 / 较差” 者需参加专题培训或强制性培训。 七、岗位专项指标（附录核心内容） 临床医技人员：加分项含突发事件救治、公益活动、技术创新等；减分项含医疗差错、医保违规、服务投诉等；一票否决项聚焦医疗事故、病历造假等。 行政后勤人员：加分项含流程优化、志愿服务、工作创新等；减分项含工作失职、协作不力、违规采购等；一票否决项与临床医技人员一致。