超声诊疗项目互认体系 数据元分类编码规则

【适用范围】 本标准规定了超声诊疗项目互认基本原则及数据元编码格式、编码要求和数据元代码。 本标准适用于各医疗机构超声诊疗项目的互通互认。 【主要技术内容】 由于国内超声诊疗项目名称及所包含诊疗部位不统一，而且超声诊疗操作流程、图像留存及报告书写规范化不足，目前超声诊疗结果暂未被纳入医疗的诊疗结果互认制度中，需要建立一套规范化的超声诊疗项目互认体系。目前，国内外缺少一套规范化的超声诊疗项目互认体系数据元分类编码规则。在此背景下，为实现各医疗机构超声诊疗项目的互通互认，从而减少重复诊疗，图文报告质控，进而降低图像存储成本，实现“云影像”，再读片、再分析，远程会诊，现经研究决定编制《超声诊疗项目互认体系 数据元分类编码规则》团体标准，部分借鉴医学系统命名法-临床术语（SNOMED CT）的命名格式，规定了超声诊疗项目互认基本原则及数据元编码格式、编码要求和数据元代码，用于各医疗机构超声诊疗项目的互通互认。目前浙江省已经实施《浙江省超声检查存图规范》，在深化卫生健康领域数字化改革的推动下，通过编码系统的形成建立超声诊疗项目互认体系，是推动浙江省超声医疗数字化的开始与大步发展的关键步骤，也是推动实现全省乃至全国超声医疗数字化数据互联互通互认的底层性基础条件。